Медицинская помощь в Челябинском переселенческом пункте в конце XIX века
История России конца XIX в. — это в первую очередь история модернизации, составными элементами которой является развитие капиталистических отношений, изменение социальной структуры общества и преобразование социальной сферы, в том числе развитие медицинского обеспечения. Последнее проявилось в Российской империи в расширении бесплатной медицинской помощи. С утверждением «Положения о губернских и уездных земских учреждениях» в 1864 г. ведение хозяйственно-административных функций перешло под управление земств, которые систематически занимались организацией санитарного просвещения и внедрением мер санитарии среди населения, в связи с чем постепенно снижается уровень смертности, связанный с отсутствием элементарных гигиенических знаний и навыков. Так, число врачебных участков по стране, где оказывалась бесплатная медицинская помощь в 1870–1913 гг. увеличилось более чем в 5 раз. Тем не менее, уровень смертности оставался высоким, особенно среди детей.
Уже в конце XIX в. стало понятно, что миграции и эпидемии тесно связаны. Врачи заметили, что эпидемии распространяются по транспортным артериям, а направление переселенцев с запада на восток разносит большое количество эпидемий и заболеваний. Гигиеническое санитарное просвещение и развитие медицинского обслуживания позволяло бороться с этим. Самыми распространенными эпидемиями в России в конце XIX в. были чума, холера, скарлатина, тиф, дифтерит и корь. Тогда страна занимала первое место по инфекционным заболеваниям и смертности от них в Европе. Но согласно метрическим записям, с 1891 по 1914 год число умерших от оспы сокращается в 2,5 раза, а от тифа в 1,88 раза.
Поток переселенцев возрастал, увеличивая процент заболеваний, что требовало совершенствования медицинского обслуживания, заниматься которым первоначально должен был персонал железной дороги. Вопросами массовых переселений в Сибирь с 1894 г. занимался Комитет Сибирской железной дороги, которому на организацию пунктов и врачебно-продовольственную помощь выделялись денежные средства. Врачами Министерства путей сообщения осуществлялся надзор за переселенцами. Вместе с земским отделом МВД и сибирскими губернаторами комитет занимался решением проблем переселенческого движения как во время пути, так и на местах водворения. Благодаря взаимодействию этих органов в каждом пункте имелись помещения для нахождения больных переселенцев, оказывалась бесплатная медицинская помощь, в том числе и тяжелобольным. С 1894 г., когда был начат отпуск средств для врачебно-продовольственной организации КСЖД, процент смертности в пути снижается, что может свидетельствовать об эффективности врачебно-продовольственной организации.
Организацией переселения занималось и Переселенческое управление, созданное в 1896 г. при МВД. Им также был предпринят ряд мер по снижению распространения эпидемий и оказанию медицинской помощи: установлены меры санитарного надзора, введены осмотры на станциях посадки и в местах пересадки, в составе переселенческих поездов для изоляции заболевших имелись санитарные вагоны с фельдшерами, производился контроль санитарного состояния и дезинфекция поездов, предусмотрены госпитализация больных и рожениц в больницы и размещение их в санитарных вагонах, на водных средствах передвижения были судовые врачебные и фельдшерские пункты, на станциях амбулатории, больницы, обсервационные пункты и дезинфекционные камеры.
Согласно статистике, в 1894–1901 гг. на всех врачебно-питательных пунктах останавливалось свыше 2,7 млн чел., медицинская помощь была оказана более 500 тыс. больных, из которых 493 тыс. лечились амбулаторно, а 26 тыс. были стационарными больными. Увеличивалось количество медицинского персонала, выделялись средства на борьбу с эпидемиями, в некоторых поселениях создавались пункты глазной помощи.
Таким образом, увеличивалось количество учреждений здравоохранения, профессионального медицинского персонала, повышался уровень предупреждения распространения эпидемий среди переселенцев. Но отставание от европейской части страны имело место, так как профессионального медицинского персонала не хватало, из-за чего в медицинских пунктах работали люди с низким уровнем медицинского образования, не готовые к выполнению возложенных на них обязанностей.
Медицинская помощь в Челябинском переселенческом пункте
Одним из важнейших пунктов переселенческого движения из Европейской России в Сибирь с 1896 г. становится Челябинск как входная сибирская станция, где создается особая организация попечения за переселенцами. На момент появления на его территории переселенческого пункта он представлял собой уездный город, в котором полным ходом шло торгово-промышленное развитие. В конце 1890-х гг. медицинским обслуживанием населения города, составлявшем около 20 тыс. чел. занималась лишь городская больница, которая не могла оказывать помощь всем нуждающимся крупного узлового центра. Но к 1907 г. в городе имеется уже две городских амбулатории, городская аптека и частная лечебница.
Пересадка пассажиров в Челябинском пункте была обязательна, т. к. проводилась санитарная дезинфекция. По прибытии каждый пассажир проходил медицинский осмотр, и лишь затем мог отправиться в здание регистрации. Любой желающий мог получить санитарно-медицинскую помощь бесплатно. Это было особенно необходимо, т. к. в пункт переселенцы часто прибывали уже больными из-за неблагоприятных условий передвижения, плохого питания и антисанитарных условий переселенческих бараков. Проблема плохого питания во время проезда была отчасти решена только в 1900 г., когда оплата питания была включена в стоимость проездного билета. Но и после этого количество больных желудочно-кишечными заболеваниями оставалось велико, особенно среди детей.
На территории переселенческого пункта действовала больница, представлявшая собой комплекс из нескольких построек, носивший название — «Больничный двор Челябинского переселенческого пункта». Или как ее называли в конце XIX в. — Челябинская барачная переселенческая больница. В ее состав входили больничные бараки, дома для фельдшерского персонала и квартиры для служащих, амбулатория и аптека, дезинфекционная камера, баня для медицинского персонала, больничная прачечная, больничная кухня и больничный цейхгауз, покойницкая, сторожка и водокачка. Имелись отдельные помещения для разного рода заболеваний, так как больница была построена по типу Боткинской инфекционной больницы Санкт-Петербурга.
Медикаменты на пункт, как правило, доставлялись из отдела аптекарскими товарами Екатеринбурга, а перевязочные материалы из Москвы. Из переписки переселенческого чиновника известно, что сено, древесную смолу, белье и прочие необходимые для больницы предметы Челябинск получал из Тюмени. А сыворотку от дифтерии из Императорского института экспериментальной медицины Санкт-Петербурга.
На основании анализа источников можно утверждать, что количество принятых больных на Челябинском переселенческом пункте постоянно возрастало. В 1898 г. количество амбулаторных больных превысило 15 тыс. чел., а количество осмотренных в вагонах составляло более 5 тыс. и стационарных более 800 чел.
Основным персоналом больничного двора являлись два врача, двенадцать фельдшеров, 19 сиделок, один провизор, трое заведовавших хозяйством и двое заведовавших инвентарем. Функции медицинского персонала позволяют реконструировать архивные данные. Врачи и фельдшера оказывали помощь пассажирам, производили осмотры, отвечали за санитарное состояние поездов и производили дезинфекцию (об экстренных случаях, после которых необходима была срочная дезинфекция, сообщалось заранее), следили за качеством питьевой воды и питания на станциях, чистотой помещений и полосы железной дороги. Также врачи пункта заранее были проинформированы о больных, которые в скором времени прибудут и которым необходим медицинский осмотр. Медицинский персонал пункта также сообщал родственникам больных об их состоянии, а если больной умирал, отправлял деньги и вещи его родным. Умерших больных хоронили на территории Челябинской соборной церкви.
Во время усиленного переселенческого движения приглашали дополнительных врачей, фельдшеров и фельдшериц, — по преимуществу из учащейся молодежи. При большом количестве переселенцев весь персонал пункта работал в две или три смены. Так, в мае 1896 г. в Челябинске накопилось более 20 тыс. чел., пункт не справлялся с таким потоком, так как в больнице имелось всего восемь кроватей, остальные больные лежали в юртах, без полов и кроватей.
Заболевания и эпидемии
На Челябинский пункт прибывали больные тифом, оспой, корью, скарлатиной, гриппом, дизентерией и дифтерией. Все они обязательно должны были быть осмотрены врачом.
Одной из основных проблем, с которыми сталкивались врачи, был высокий процент детской заболеваемости и смертности. Дети, ко всему легко восприимчивые часто страдали желудочно-кишечными заболеваниями. А также из-за суровых условий передвижения бронхит, пневмония, болезни легких, слабое здоровье были частыми спутниками переселенцев.
Вывод
К концу XIX в. в Российской империи уровень заболеваемости и смертности постепенно снижается, благодаря расширению медицинской помощи и санитарному просвещению. Но количество смертей от тифа, оспы, кори и дифтерии все еще оставалось высоким. С появлением на Транссибирской магистрали органов по организации переселенческого движения, на пунктах появляются врачебные и фельдшерские дворы, а также обеспечение продовольствием во время движения и на переселенческих пунктах. Что также позволяет снизить заболеваемость и сократить распространение инфекций.
Одним из таких пунктов становится Челябинск, который служил барьером, препятствующим проникновению болезней и эпидемий в Сибирь и который имел все необходимое для осмотра и лечения переселенцев как стационарно, так и амбулаторно. Персонал переселенческой больницы производил дезинфекцию, оповещал родственников о состоянии больных, занимался составлением описей и передачей средств и вещей близким покойных. То есть пункт осуществлял не только функции регистратора переселенцев, но и был необходимым институтом социальной службы.
Ж. А. Утиспаева. Медицинская помощь в Челябинском переселенческом пункте…